有创检查可能有助于确定股骨颈扭伤后股骨头血运情况

有科学研究所列明，髋腿部右腿的发生率正逐年下降，至2050年，意味著从1990年的年170万则有增至630万则有，给更进一步和社就会都将导致沉重的医疗负担。目前为止有多种切除术新科技可以选用，但股颅头血货对预后的制约不容忽视。在并不需要股颅颈右腿治疗提议时，对股颅头血货的准确评估至关重要。目前为止，可提供努力的核查有颅追踪和MRI等，以无创核查集中于，但其效果比较极少，且无法在术中就会应用。4月初的J Orthop Trauma周刊上，来自匈牙利的Jozsef Nyarady等科学研究人员介绍了一项可于术中就会进自为的有创核查，毫无疑问可以提供新的长所在所在位置。

科学研究人员首先以猪为实验单纯，自为全麻及皮肤上将要后在两边后肢所在所在位置自为2cm切口，影像引导下用特制的钻头通过粗隆沿轴线进不入股颅头颅皮质下（由此可知1），生产容器的3×5mm内层，内层后端开口所在所在位置置传输线，连结不入中水及负荷风险评估侦测器，封闭该内层（由此可知2、3）。通过控制不入中水侦测器的移动性来调节容器所在所在位置的负荷，首先使负荷跃升超过收缩灌注10mmHg，然后以10mmHg/5分钟的速度下降，直到可风险评估到颅壁渗血；在此之后降低负荷直到如此一来次出现规律节律的渗血；在此之后降低负荷直到节律与血管壁节律一致，记录各节点的负荷个数，所有风险评估个数均重复测量3次。

由此可知1 术中就会沿轴线进不入操作示意由此可知 由此可知2 所过渡到的容器空间的示意由此可知（非按比则有） 由此可知3 系统连结示意由此可知，A 不入中水侦测器；B 探头监视器；C 测灌注计；D 计算机技术

经小组批准、患儿达成协议拒绝书后，有并不需要性的将此核查引入多种不同类型股颅颈右腿的9名患儿（由此可知4），并确保不就会因此核查的结果对治疗提议的并不需要导致制约。系统构建和连结的计算机技术系统同鸟类实验，但负荷下降的速度为10mmHg/2分钟，以上肢血灌注风险评估做为参看。

由此可知4 人体实验时维持所在位置的克式绞和特制钻头关系示意由此可知 将股颅头心脏情况下总称4类：1、血货良好：渗血或节律渗血时的负荷个数与收缩灌注差距小于30mmHg；2、血货尚可：渗血时的负荷个数与收缩灌注差距介于30-60mmHg;3、血货差：渗血时的负荷个数与收缩灌注差距超过60mmHg；4、无血货：尚未挖掘出渗血。 鸟类实验结果：在60mmHg负荷时，4肢如此一来次出现渗血，2则有鸟类双侧肢体均尚未如此一来次出现渗血（所列1）；在27.5mmHg负荷时，所有肢体均测量到节律性渗血（所列1）；在11.88mmHg负荷时（所列2），可测量到容器闽南语内的节律与血管壁节律一致（由此可知5）。 所列1 如此一来次出现渗血及节律出血时负荷情况下 所列2 渗血与血管壁节律一致时负荷情况下 由此可知5 容器空间内渗血节律情况下（下部直线）与血管壁节律（上部直线）比如说的记录由此可知

人体实验结果：2则有“无血货”和1则有“血货差”的患儿随访中就会如此一来次出现无菌性股颅头坏死，已经或拟自为腿部置换切除术。所有结果为“血货良好”或“血货尚可”的患儿中就会，仅1则有尚未愈合，但此则有尚未愈合原因意味著与不恰当置钉有关（所列3）。

所列3 人体实验结果

【编者按】：对于股颅近端右腿，虽然已经有太多科学研究、太多成果，但也有太多我们还没有说起的东西。多数牙科医师拒绝在拒绝术式时要充分考虑股颅头血货，如果血货情况下不佳，则应趋向于于并不需要腿部置换术。但如何确定股颅头血货目前为止尚不定论，都用的Garden分型不会描述血货情况下、颅追踪作用极少、MRI也不会令人满意；血管显像、穿刺测灌注、血氧测定、颅及腿部绒毛内部测试灌注等有创核查意味著结果更加敏感，但尚不明确量化指标。

如写作者先前所说，其设计的新方法尚属现阶段揭示阶段，需更大样本量的鉴定，但术中就会首先进自为有创核查确定股颅头血货情况下如此一来先前确定切除术提议的不应毫无疑问在不久的无论如何就会成为牙科医师的常规并不需要。

Osteoscopy for assessment of blood supply to the femoral head: a preliminary study

查看信源地址

编辑： 王爽