输卵管怀孕见多了，双侧同时呢？

以下是丁香园站友分享的一个病例，可谓一波三折，实在太罕不知了，居然和大家分享下。

病简史

1.一般资料: 高血压 35 岁，已婚。

2. 病简史: 因增重 41 天，不规则流血 1 周于 2018-06-18 病情恶化，末次迟于 2018-05-07，增重 30 孙鹏在家特为尿哺乳次测试阳性，近一周来消失不规则流血，门诊特为 B ；也左边参考资料七区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往简史: 驳斥特别既往简史。

4. 婚育简史: 孕产简史: 1-0-2-1，1 次堕胎简史，2010 年；大剖宫产奥义，2013 年；大十二指肠哺乳激进手奥义。

体格检特为

左边参考资料七区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检特为

不知下图

2018-06-18 经；也声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床诊断

异位哺乳

治疗经过

病情恶化当天因为β-hCG 较高，包块；也过 4 cm，建议手奥义治疗，但是高血压不愿意手奥义，决定抗生素治疗。得不到 MTX 治疗，因为宫腔不一定回声七区，当天同时；大诊断性刮宫奥义。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 消失肿胀腹泻，复特为 B ；也

参考资料七区包块增大，且伴有膀胱腹水，考量有内出血，建议手奥义，高血压及遗属同意。

于 2018-06-20 ；大泌尿系统探特为奥义，奥义当中不知左边十二指肠壶躯干增粗 3×4 cm，膀胱不凝血约 200 mL，右方十二指肠奥义后改变，后半段相似壶躯干位置缺如，伞端衣物大抵增粗。

奥义当中与遗属谈及，决定同时；大右方十二指肠截肢。手奥义方式为: 泌尿系统下双侧十二指肠截肢奥义。

奥义后诊断: 1. 左边十二指肠哺乳伴流产 2. 右方十二指肠积水

2018-06-22 奥义后病理

讨论

1. 因为泌尿系统得用遗骸时需经过静脉注射孔，所以得用遗骸的时候用静脉金属制金属制夹时造成遗骸不明晰，而并不是左边十二指肠哺乳破裂？

2. 右方十二指肠也有哺乳？？？这个消失的机率也太小了吧？

3. 右方十二指肠哺乳会就会是前次十二指肠哺乳手奥义残留的陈旧性异位哺乳？

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校对： 龚珠萍