多囊卵巢症

多囊乳腺囊肿（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种卵巢外周与糖细胞内间歇功能性并存的遗传功能性不可逆转囊肿。不间断功能性无卵子、雄甲状腺激伦相当多和雌激伦抵挡是其举足轻重特统，是不育期青年人同孕期不可逆转最类似于的原因，其病统至今尚未阐明。因 Stein 和 Leventhal 于 1935 年首先报道，故又引述 Stein- Leventhal 囊肿。

1935 年 Stein 和 Leventhal 归纳为闭经、长毛刺、高胭脂压及经痛并列病症，引述之为 Stein-Leventhal 囊肿（S-L 囊肿）。PCOS 高胭脂压的乳腺增加、白膜变薄、多个各有不同胚胎发育阶段的乳腺，并会有颗粒细胞黄伦解构。PCOS 是 II 同型癌症、冠心病、孕期期癌症、孕期较较低胭脂压囊肿以及内膜乳腺癌的举足轻重有可能会因伦。

PCOS 的流行病学详听闻同型多都为，迄今为止病统不清，PCOS 常详听闻现家系群集瞬时，指引有详听闻现同型因伦的起到。高胭脂压常有同都为同孕期不规律的妻子或者以年前罕的叔叔；以年前罕是 PCOS 的年长人详听闻同型，女同功能性恋 PCOS 和年长人以年前罕可能会是由同一等位遗传要求的；较较低雄甲状腺激伦黄疸和/或较较低雌激伦黄疸可能会是多囊乳腺囊肿高胭脂压家系核心成员同都为体弱的详听闻现同型特统。

在各有不同病患标准规范下作的家系分析学术研究经常指引 PCOS 详听闻现同型作法为常功能性染色体显功能性详听闻现同型；而应当用于「单遗传-变异理解模同型」的学术研究却显示 PCOS 是由主遗传变异并 50% 可详听闻现同型给先祖

根据 PCOS 国际病患标准规范（详听闻病患大多）病患的 PCOS 可以进在行亚同型分同型，以便于生物体解构疗法为了让：

1 同型：经典 PCOS，医学影像乳腺多囊都为彻底改变及较较低雄甲状腺激伦的功能性癌症和/或较较低雄甲状腺激伦黄疸；

2 同型：医学影像乳腺多囊都为彻底改变及稀发卵子或无卵子；

3 同型：NIH 标准规范 PCOS，较较低雄甲状腺激伦的功能性癌症和/或较较低雄甲状腺激伦黄疸及稀发卵子或无卵子；

4 同型：同时兼顾医学影像乳腺多囊都为彻底改变、较较低雄甲状腺激伦的功能性癌症和/或较较低雄甲状腺激伦黄疸及稀发卵子或无卵子，此同型也被引述为经典 PCOS。

迄今为止对于 PCOS 病统学学术研究有非详听闻现同型观点和详听闻现同型观点两种。

1. PCOS 非详听闻现同型学观点

学术研究认为怀胎内膜内甲状腺激伦生态环境影响年长后生物体的遗传功能性状态，怀胎暴露于较较低浓度雄甲状腺激伦生态环境下，如妻子 PCOS 史、妻子为先天功能性骨髓皮质浸润症较较低雄甲状腺激伦高度集当中经常功能性等，年长人后所致时有发生卵子外周。

2. PCOS 详听闻现同型学观点

此观点的主要根据 PCOS 呈圆形家系群居瞬时，家系功能性卵子外周和乳腺多囊都为彻底改变指引该病依赖于详听闻现同型基石。较较低雄甲状腺激伦黄疸和（或）较较低雌激伦黄疸可能会是 PCOS 家系核心成员同都为体弱的详听闻现同型特统，雌激伦有助于乳腺雄甲状腺激伦转化成起到亦受详听闻现同型因伦或详听闻现同型所致坦率影响。稀发卵子、较较低雄甲状腺激伦黄疸和乳腺多囊都为彻底改变的家系核心成员当中女同功能性恋时有发生较较低雌激伦黄疸和年长人过以年前脱发的体弱叛将增较较低。

细胞详听闻现同型学学术研究最近 PCOS 可能会为 X 连锁隐功能性详听闻现同型、常功能性染色体显功能性详听闻现同型或多遗传详听闻现同型作法。通过全遗传组显像的找到最大量的与 PCOS 关的的详听闻现同型遗传，如甾体甲状腺激伦还原及关的基本功能的候选遗传、雄甲状腺激伦还原关的调节遗传、雌激伦还原关的遗传、碳水解构合物细胞内及高能量均衡的候选遗传、促功能性腺甲状腺激伦基本功能及调节的候选遗传、脂肪酸一个组织关的的遗传以及慢功能性炎症关的遗传。

总之，PCOS 病统学学术研究无法表明此病是由某个遗传位点或某个遗传突变所随之而来，其中风可能会与一些遗传在特定生态环境因伦的起到下时有发生起到随之而来癌症时有发生有关。

乳腺叠加：大体上健康检查听闻双斜乳腺光滑功能性增加，为但会青年人的 2～5 倍，呈圆形灰黑色，包膜变薄、健壮。切面听闻乳腺白膜光滑功能性变薄，较但会厚 2～4 倍，白膜下可听闻大小不一、≥ 10 个囊功能性乳腺，cm多

内膜乳腺叠加：高胭脂压因无卵子，内膜乳腺经常功能性受雌甲状腺激伦诱因，呈圆形现各有不同总体增殖功能性彻底改变，如却是同型浸润、复杂同型浸润，甚至呈圆形不典同型浸润。经常功能性不间断无卵子上升内膜乳腺癌的时有发生几叛将。

遗传功能性特统有：雄甲状腺激伦相当多；雌酮相当多；卵巢转化成甲状腺激伦/乳腺刺甲状腺激伦（LH/FSH）比值增加；雌激伦相当多。

造成这些叠加的可能会前提涉及：

1. 皮质-小脑-乳腺轴调节基本功能间歇功能性

由于小脑对促功能性腺甲状腺激伦释放甲状腺激伦（GnRH）敏坦率上升，表皮氯化钾 LH，诱因乳腺粘液、乳腺膜细胞造成氯化钾雄甲状腺激伦。乳腺内较较低雄甲状腺激伦抑止乳腺萌芽，不用呈圆形现出竞争者乳腺，但乳腺当中的小乳腺仍能表皮相当于以年前乳腺期核心技术水平的甘氨酸（E1），加之雄烯二酮在外周一个组织芳香解构复合物起到下转解构为雌酮（E1），呈圆形现出较较低雌酮黄疸。

不间断表皮的雌酮和一定核心技术水平甘氨酸起到于皮质及小脑，对 LH 表皮呈圆形正反馈，使 LH 表皮幅度及频叛将上升，呈圆形不间断较较低核心技术水平，无瞬时，不呈圆形现出同孕期当末 LH 山岭，故无卵子时有发生。对 FSH 表皮呈圆形阻抗，使 FSH 核心技术水平相对上升，LH/FSH 比重增加。LH 核心技术水平升较较低又有助于乳腺表皮雄甲状腺激伦，呈圆形现出雄甲状腺激伦相当多、不间断无卵子的恶功能性循环。

较低核心技术水平 FSH 不间断诱因，使乳腺内小乳腺胚胎发育至一定时期，但无竞争者乳腺呈圆形现出，随之而来乳腺多囊都为彻底改变。多有数小乳腺呈圆形现出却无卵子。

2. 雌激伦抵挡和较较低雌激伦黄疸

雌激伦有助于肾脏、一个组织和细胞吸收、借助于的效能降较低时，引述为雌激伦抵挡（insulin resistance）。有约 50% 高胭脂压各有不同总体依赖于雌激伦抵挡及代偿功能性较较低雌激伦黄疸。氯化钾雌激伦起到于小脑的雌激伦受体（insulin receptor），可强化 LH 释放并有助于乳腺和骨髓表皮雄甲状腺激伦；抑止骨髓功能性甲状腺激伦相结合球蛋白（sex hormone-binding globulin， SHBG）还原，使人体内甘氨酸上升。

3. 骨髓遗传功能性基本功能间歇功能性

50% 高胭脂压依赖于磺酸详听闻雄酮（DHEA）及磺酸详听闻雄酮卤（DHEAS）升较较低，可能会与骨髓皮质网状带 P450c17α复合物活功能性上升、骨髓细胞对促骨髓皮质甲状腺激伦（ACTH）敏坦率上升和基本功能嗜睡有关。磺酸详听闻雄酮卤升较较低指引相当多的雄甲状腺激伦来自骨髓。

同孕期不可逆转

PCOS 随之而来高胭脂压无卵子或稀发卵子，有约 70% 会有同孕期不可逆转，主要的功能性癌症形式为闭经、同孕期稀发和功胭脂，分之二同孕期间歇功能性青年人 70%～80%，分之二继发功能性闭经的 30%，分之二无卵子同型功胭脂的 85%。由于 PCOS 高胭脂压卵子外周，缺乏瞬时孕甲状腺激伦表皮，内膜乳腺经常功能性处于却是较较低雌甲状腺激伦诱因下，乳腺不间断浸润所致时有发生内膜乳腺却是功能性浸润、间歇功能性功能性浸润，甚至内膜乳腺非典同型浸润和内膜乳腺癌。

较较低雄甲状腺激伦关的功能性癌症

a. 长毛刺：长鬃毛的多少和特有种因同功能性恋和白种人的各有不同而有再加异，长毛刺是雄甲状腺激伦增较较低的举足轻重详听闻现之一，流行病学上基准长毛刺的原理很多，其当中世界卫生一个组织举荐的基准原理是 Ferriman-Gallway 长鬃毛评分标准规范。我国 PCOS 高胭脂压长毛刺瞬时多不相当严重，大规模社区内群体流调最近 mFG 评分＞5 分可以病患长毛刺，相当多的功能性长毛主要特有种在下颚、面颊和大腿内斜。

b. 较较低雄甲状腺激伦功能性水泡：PCOS 高胭脂压多为年长女同功能性恋水泡，会有指甲粗糙、长毛孔粗大，与年长人水泡各有不同，具有腹泻重、不间断短时间长、抗拒难愈、疗法底物再加的特点。

c. 女同功能性恋同型脱发（FPA）：PCOS20 岁有约即开始脱发。主要时有发生在头顶部，向年前可扩展到年前四肢（但不触犯发际），向后可扩展到后四肢（但不触犯后枕部），只是头顶部长鬃毛弥散功能性稀少、脱落，它既不触犯发际线，也不会时有发生光头。

d. 皮脂冰冻：PCOS 造成氯化钾的雄甲状腺激伦，时有发生较较低雄甲状腺激伦黄疸，使皮脂表皮上升，随之而来高胭脂压头面部甘油相当多，长毛孔增加，鼻唇沟两斜指甲稍嘴唇、甜食，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部甘油表皮也增多。

e. 年长人解构详听闻现：主要详听闻现为有年长人同型特有种，一般不浮现明显年长人解构详听闻现，如下垂、乳腺剧减、人声急促及其他外卵巢器胚胎发育间歇功能性。在 PCOS 高胭脂压如有典同型年长人解构详听闻现应当提醒辨别先天功能性骨髓皮质浸润、骨髓及表皮雄甲状腺激伦的等。

乳腺多囊都为彻底改变（PCO）

关于 PCO 的医学影像病患标准规范虽然进在行了大量的学术研究，但仍众说纷纭，加上肤色的再加异，其病患标准规范的统一更加十分困难。2003 年海牙的 PCO 医学影像标准规范是较宽或双斜乳腺内乳腺 ≥ 12 个，cm在 2～9 mm，和/或乳腺体积（长×宽×厚/2）＞10 ml。同时可详听闻现为淋巴回声强化。

其他

a. 高胭脂压：高胭脂压分之二 PCOS 高胭脂压的 30%～60%，其高胭脂压叛将因白种人和习惯各有不同而各有不同。在美国，50% 的 PCOS 青年人依赖于增重或高胭脂压，而其他国家的报道当中高胭脂压同型 PCOS 相对要少的多。PCOS 的高胭脂压详听闻现为向心功能性高胭脂压（也引述腹同型高胭脂压），甚至非高胭脂压的 PCOS 高胭脂压也详听闻现为胭脂管附近或网膜脂肪酸特有种比重上升。

b. 经痛：由于卵子外周使 PCOS 高胭脂压受孕叛将上升，且早产叛将增较较低，但 PCOS 高胭脂压的早产叛将应该上升或早产应该为增重的结果迄今为止还不清楚。

c. 阻塞功能性睡眠窒息：这种弊端在 PCOS 高胭脂压当中十分类似于，且不用却是用高胭脂压解读，雌激伦抵挡较年长、BMI 或循环甘氨酸核心技术水平对睡眠当中呼吸十分困难的预测起到更大。

d. 抑郁：PCOS 高胭脂压抑郁中风叛将上升，且与较较低体质指有数和雌激伦抵挡有关，高胭脂压生活质量和功能性满意度明显降较低。

检验：

1. 基石体温精确测量 详听闻现为单相同型基石体温曲线。

2. B 同型医学影像健康检查 听闻乳腺增加，包膜回声强化，轮廓较光滑，粘液浸润回声强化；斜或两斜乳腺各有 10 个以上cm为 2～9 mm 无回声区，围绕乳腺边缘，呈圆形车轮状排列，引述为饰物统。近十年监测未听闻实质上乳腺胚胎发育及卵子迹象。

3. 病患功能性刮宫 应当选在同孕期年前有数日或同孕期来潮 6 天内内进在行，刮出的内膜乳腺呈圆形各有不同总体增殖彻底改变，无表皮期叠加。

4. 泌尿液系统健康检查 听闻乳腺增加，包膜变薄，详听闻面光滑，呈圆形灰黑色，有新生胭脂管。包膜下显露多个乳腺，无卵子统象，无卵子孔、无胭脂体、无卵巢。镜下取乳腺活一个组织健康检查可确诊。

5. 遗传功能性精确测量

a. 监测小鼠雄甲状腺激伦：甘氨酸核心技术水平通常不大有约止常受限制范围上限 2 倍，磺酸详听闻雄酮、磺酸详听闻雄酮但会或轻度升较较低。

b. 监测小鼠 FSH、LH：小鼠 FSH 偏较低，LH 升较较低，LH/FSH 比值 ≥ 2～3。无卵子年前 LH 山岭值浮现。高胭脂压高胭脂压由于瘦伦等因伦对当中枢 LH 的抑止起到，LH/FSH 比值也可在但会受限制范围。

c. 监测小鼠雌甲状腺激伦：雌酮（E1）升较较低，甘氨酸（Ez）但会或轻度升较较低，并静止予以年前乳腺期核心技术水平，E1/E2>1。较较低于但会间隔。

d. 监测尿液 17-酮：但会或轻度升较较低。但会时指引雄甲状腺激伦来源于乳腺，升较较低时指引骨髓基本功能嗜睡。

e. 监测小鼠催乳甲状腺激伦（PRL）：大多高胭脂压小鼠 PRL 轻度增较较低。

f. 其他：腹部高胭脂压同型高胭脂压，应当监测；也胭脂糖及病患耐量试验（OGTT），还应当监测；也雌激伦（但会

1. 一般疗法对高胭脂压同型多囊乳腺囊肿高胭脂压，应当高度集当中饮食和上升运动上升增重和肥胖，可上升胰岛坦率，上升雌激伦、甘氨酸核心技术水平，从而恢复卵子及不育基本功能。

2. 药品疗法

a. 糖皮质：受限制于多囊乳腺囊肿的雄甲状腺激伦相当多为骨髓来源或骨髓和乳腺混合来源者。特指药品为地塞米松，每晚 0. 25 mg 病患，能必要抑止磺酸详听闻雄酮卤浓度。副作用不须大有约每日 0. 5 mg，以免以致于抑止小脑一骨髓轴基本功能。

b. 环丙激素（cyproterone）：为 17-羟激素类衍生物，具有很强的防雄甲状腺激伦起到，能抑止垂休促功能性腺甲状腺激伦的表皮，使肝细胞甘氨酸核心技术水平上升。与炔雌醇组成病患避孕药，对上升较较低雄甲状腺激伦黄疸和疗法较较低雄甲状腺激伦体统必要。

c. 螺酮类（spironolactone）：是醛固酮受体的竞争功能性衍生物，防雄甲状腺激伦前提是抑止乳腺和骨髓还原雄甲状腺激伦，强化雄甲状腺激伦分解，并有在长毛囊竞争雄甲状腺激伦受体起到。防雄甲状腺激伦副作用为每日 40～200 mg，疗法长毛刺均需病患 6～9 个同月。浮现同孕期菱形，可与病患避孕药协同应当用于。

d. 病患避孕药：为雌孕甲状腺激伦协同间隔药品，孕甲状腺激伦通过阻抗抑止小脑 LH 间歇功能性较较低表皮，缩减乳腺造成雄甲状腺激伦，并可必要起到于内膜乳腺，抑止内膜乳腺以致于浸润和调节同孕期间隔；雌甲状腺激伦可有助于骨髓造成功能性甲状腺激伦相结合球蛋白（SHBG），随之而来人体内甘氨酸缩减。特指病患短效避孕药，间隔用，疗程一般为 3～6 个同月，可重复使用。能必要抑止长毛时有发生长和疗法水泡。

e. 孕甲状腺激伦后半间隔药品：可调节同孕期并确保内膜乳腺。对 LH 过较较低表皮同都为有抑止起到。则会超过恢复卵子视觉效果。

f. 调节同孕期间隔：定期适当应当用于药品，对防雌甲状腺激伦起到并高度集当中同孕期间隔，十分举足轻重。

g. 上升胭脂雄甲状腺激伦核心技术水平

h. 优化雌激伦抵挡：对高胭脂压或有雌激伦抵挡高胭脂压特指雌激伦增敏剂。二甲双水杨酸（metformin）内源功能性骨髓还原，上升外周一个组织对雌激伦的敏坦率。通过上升胭脂雌激伦纠正高胭脂压较较低雄甲状腺激伦状态，优化乳腺卵子基本功能，提较较低促卵子治果。特指副作用为每次病患 500 mg，每日 2～3 次。

i. 抑止卵子：对有不育要求的高胭脂压在生活作法调整、防雄甲状腺激伦和优化雌激伦抵挡等基石疗法后，进在行促卵子疗法。氯米芬为三线促卵子药品，氯米芬抵挡高胭脂压可给予主干线促卵子药品。抑止卵子时所致时有发生乳腺以致于诱因囊肿，均需薄弱监测，加强预防措施。

3. 动手术疗法

a. 泌尿液系统下乳腺铅笔术：对 LH 和人体内甘氨酸升较较低者视觉效果较好。在泌尿液系统下对多囊乳腺应当用于电针或微波铅笔，每斜乳腺铅笔 4 个为虑，可获得 90% 卵子叛将和 70% 孕期叛将。

b. 乳腺突起外科手术：将双斜乳腺突起各切除 1/3 可上升雄甲状腺激伦核心技术水平，减轻长毛刺腹泻，提较较低孕期叛将。术后乳腺附近蜂窝高胭脂压叛将很较较低，流行病学已不特指。

4. 常规不育核心技术

对于应当用于 6 个同月以上标准规范的促卵子间隔疗法后有卵子但仍未孕期的 PCOS 高胭脂压，或多种药品促卵子疗法及常规疗法无卵子并急**期的高胭脂压，可以为了让胚胎移植的常规不育核心技术。

但由于 PCOS 的较较低雄甲状腺激伦黄疸和雌激伦抵挡，导致其卵巢、遗传功能性系统的多种基本功能不可逆转，使 PCOS 高胭脂压在进在行 IVF 疗法时所致时有发生 Gn 较较低底物，随之而来乳腺有数相当多、胭脂 E2 过较较低，进而上升 OHSS 的高胭脂压叛将，过较较低的 LH 核心技术水平使卵细胞质量降较低，受精叛将上升，这些使 PCOS 高胭脂压带进常规不育疗法当中的相对借助于弊端。

a. 粘液受精核心技术（IIVF）：对于难治功能性 PCOS 高胭脂压，IVF-ET 是一种必要的疗法原理。但由于 PCOS 的较较低雄甲状腺激伦黄疸和雌激伦抵挡导致其卵巢及遗传功能性系统多种基本功能不可逆转，PCOS 高胭脂压在进在行 IVF 疗法时所致时有发生 Gn 的较较低底物，因 PCOS 在行 IVF-ET 的高胭脂压与卵巢因伦在行 IVF-ET 的高胭脂压相比，其 hMG 可用较少、**有数多、受精叛将较低，间隔孕期叛将无显著功能性再加异.

所以对于 PCOS 高胭脂压在行 IVF-ET 疗法时，适当的降调节方案、适当的超促卵子原理及必要的常规疗法措施（病患避孕药、雌激伦增敏剂等）可以上升成功叛将并缩减经常功能性结果的时有发生。

b. 输卵管粘液萌芽核心技术（IVM）：是模拟肝细胞输卵管的萌芽生态环境，使从乳腺采集的未萌芽输卵管在粘液超过最后萌芽的核心技术。1935 年 Pincus 等注意到到兔未萌芽输卵管在普通细菌培养可终端萌芽的更进一步。二十世纪末期随着 ART 的拓展，IVF-ET 间隔当中、动手术切除的乳腺一个组织和 PCOS 高胭脂压采行的未萌芽卵在行 IVM 获得成功。

PCOS 高胭脂压的较较低雄甲状腺激伦核心技术水平导致其在促卵子更进一步当十分容所致时有发生乳腺募得相当多但萌芽盲点的持续功能性，所以，IVM 核心技术为 PCOS 高胭脂压的经痛疗法包括了一新途径。1994 年 Trounson 等首次报道了 PCOS 高胭脂压在行 IVM 获得孕期。文献报道在非促卵子间隔当中cm＜10 mm，无竞争者乳腺浮现时利用的卵冠丘多肽（OCC）更少，因为竞争者乳腺浮现后可随之而来的大募得的大多乳腺启动退解构程序。

IVM 移植后流行病学孕期叛将有约 29%，接近 IVF-ET 成功叛将，所以 IVM 是疗法 PCOS 高胭脂压经痛的一个必要原理，但因其应当用于与流行病学短时间较短，新生儿先天胚胎发育应该会有盲点尚待肯定结果。

本病预后良好，绝大多有数高胭脂压经疗法后可恢复但会的同孕期和不育。但远期有模版、冠心病、癌症的可能会。

主笔： 王依丽