弹响膝：动态超声体检有必要

台湾的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 时尚杂志上另据了 1 例经核磁共振辨认出的股薄腱崩塌致使弹响小腿症的患者。

病症男，39 岁，主诉跑步 10 km 后出现右小腿后外侧疼痛数天。查体辨认出疼痛区域轻度触痛，无局部发红、发热。静态核磁共振体检显示左侧小腿部后外侧正常，除此以外五加腱腱和半膜腱腱。然而，自适应核磁共振显示当病症虚拟跑步伸曲小腿时，缝匠腱和半膜腱腱腱两者之间的股薄腱腱发生 「接住」（三幅 1 和片段 1），治疗为左侧股薄腱腱崩塌。采用热敷理疗和经皮神经细胞电诱导为病症大大降低呕吐，决定病症避开跳远。

三幅 1A 示主动伸小腿时股薄腱腱位处半膜腱腱末端；三幅 B 主动屈小腿时股薄腱腱位处半膜腱腱后侧。Gra：股薄腱腱；Sar：缝匠腱；Semi-M：半膜腱腱；Semi-T：半腱腱腱

片段 1 示股薄腱腱腱崩塌

笔记指出，腿部弹响症展现出为腿部民族运动时突然感觉卡顿抽搐。既往很少有文献另据缝匠腱、股薄腱和半腱腱腱重新组建处五加腱腱崩塌，病症多展现出为民族运动时引人注意疼痛和弹响。然而，笔记认为，的人会性股薄腱腱崩塌并不罕见。

核磁共振体检中，探头横向放置在小腿后外侧，稍向多于正前方扫查，可见内收腱口部。在此面上，大收腱已经浸入内收腱口部，并在缝匠腱正下方可见半膜腱腱结构设计。在缝匠腱和股薄腱腱腱两者之间，显神经细胞从收腱管转回皮下，和缝匠腱不相关的继续沿小腿外侧及髌下支自给自足髌骨。

基于解剖左边间的关系，笔记断定，过度诱导腱缝匠腱和半膜腱腱腱两者之间显神经细胞可使的人会变成有呕吐，如未耐受跳远。核磁共振引导下 5% 显神经细胞不相关的的中水剥术有助于改善呕吐。而且，五加腱抽出点位处肋骨前嵴，解剖学显示半腱腱和股薄腱腱的腱膜扩张，且副腱带跨越至小腿腹腔和腓肠腱。这些结构设计在防止腱腱向前横向起着重要的作用，尤其是当脚踝过伸时。可以使用核磁共振或其他影像学体检进一步研究这些维持腿部比较稳定的结构设计，以确诊易于鹅足腱崩塌病症。自适应核磁共振可提供崩塌症的实时可视化三幅象。

笔记决定临床医生使用自适应核磁共振体检治疗小腿腿部弹响症并指导治疗。

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编辑： 刘德泉