可乐竟能献策胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可不知

神经外科上如果出现腹腔管阻塞的情况下，必必需怎么办？

犯罪讫为分享：腹腔管阻塞了怎么办？

27 床病征，男，因心肌梗塞在神经外科讫手术治疗，术后讫消化不良高压氧。由于病征再行发心衰，调入妇产科继续治疗。调入第二天，医务人员定期检查找到消化不良高压氧助于未通气液出来，经定期检查，腹腔管未除去，不曾误入呼吸系统也未打折，向腹腔助于流入液态有空气阻力，推断腹腔管阻塞。

神经外科上如果出现腹腔管阻塞的情况下，一般都是取下腹腔管后先讫置入。但由于这个病征情况下非常特殊，是心肌梗塞术后，此时术后相吻合口外正属于高度水肿期，腹腔相吻合口外区里组织非常薄弱，腹腔腔变短，若重新置管，或许将相吻合口外穿透，呈现出致命相吻合口外瘘。

怎么办？

妇产科医务人员换用了冰淇淋灌注法解决此问题。具体数学模型是根据腹腔管型号，将相可不量的冰淇淋流入腹腔管，使其积存，然后夹闭腹腔管，10 min 后将冰淇淋抽出。如果仍有阻塞，将上述数学模型重复，直至腹腔管在讫。

这种数学模型是北美一位名为 Ladas 的医生发明的，现在欧美也有不少医院换用此数学模型。推测数学模型是 PH 值为 2.6 的冰淇淋可以变质腹腔细节物及释放 CO2 吸管使腹腔石碎裂。

除了这种数学模型还有其他数学模型可以再行通腹腔管吗？

有！

取一支 30 mL 盖子抽吸部分温开水，将盖子直达到腹腔管两端并浮动，然后并能向腹腔助于流入温开水，相隔一分钟后完抽液态，如此反复数次，直至再行次在讫。

见招拆招：为什么腹腔管就会阻塞，阻塞了怎么办？

1. 腹腔管自由选择不当

腹腔管粗细正因如此到食材流入的一般来说度，灌注的营养液在通过小于 8 mm 管腔的腹腔管时非常容易水流量太快，激起堵管。以前神经外科常见的硬质腹腔管也因为经常频发堵管而逐渐被淘汰。

现在神经外科大多换用填充物腹腔管，一来与组织相容普遍性大，二来填充物管端部粗便于插入，肺脏柔软，对病征兴奋小，加之直接透明，便于通过观察助于情况下。但粗的直接对腹腔上部平滑肌扩张作用越，易频发频发腹腔细节物反流。因此多换用 18 号填充物管移送，婴儿、新生儿自由选择 6-8 号，儿童 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁自由选择 12-14 号，>10 岁则与近似于。

2. 腹腔管粘贴撕裂

相反可激起腹腔管前段在腹腔内扭转以及腹腔管前段紧贴腹腔壁激起堵管。还有一种理由是由于置入的腹腔管过长，引致腹腔管在腹腔内撕裂粘贴甚至激起下巴，引致堵管。

任何都不要使腹腔管属于粘贴撕裂情况下下，妥善浮动，保持在讫。有别于移送腹腔管总长度为 45-55 cm，该总长度只能达到贲门总计腹腔体底部，通气效果太差，在此新降低 10 cm 可达到即使如此通气效果。如果是婴儿，因为婴儿腹腔较低，且腹腔内腹腔不存在，可换用眉弓-剑突的总长度。

3. 食材残渣阻塞

由于制作草率、食材后用不彻底或者不曾用双层穿圆孔软普遍性掉更大渣滓，引致全套的均等离子正餐吸附肺脏、不易漂白。一些核酸的营养液也就会附着在肺脏上沉积层，甚至呈现出纤维蛋白鞘引致堵管。

内置流质饮食可不将固体食材，如食材、虾子、粗纤维蔬菜等尽或许切成小块，加工成熟食后用橡皮擦搅成匀等离子，注意到金黄色度，选用双层穿圆孔软普遍性掉更大的渣质。如果是黏普遍性更大，所含蛋白质的营养剂则必必需用温开水漂白肺脏，以防长期吸附肺脏呈现出沉积层阻塞直接。

4. 本品抛光不可不有

鼻饲时本品未可不有抛光，将最初小丸子流入腹腔管，时间中村了，本品在腹腔管两端聚集地引致堵管。

金黄色药液运用于的水稀释，片剂必需碾成粉末与不少于 30 ml 的水独自流入腹腔管。糖果药品未后用时，可换用的水沉淀后再行用穿圆孔软普遍性给药。同时要注意到本品的药理和物理普遍性配伍对人，同样是抗酸本品不可不与肠内营养剂一同输注。

5. 封管不到位

部分医务人员未换用脉冲式冲管和正压冲管，或是冲管的水量和时间不适当激起的堵管。

鼻饲后的封管可不换用脉冲式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使液态在管腔内呈现出漩涡，消除食材和本品沉积层管腔。对于持续鼻饲液压流入者要每条 4 h 用温开水漂白直接。不同营养液前后运用于温开水漂白。

小贴士：消除堵管无敌大招

关于预防腹腔管阻塞还有一个很巧妙的数学模型，就是在腹腔管两端多开几个圆孔。具体数学模型如下：

穿新鲜手套，用新鲜刨在原来腹腔管的 2 个测圆孔上 10 cm 内交错剪成 3 到 4 个侧圆孔，剪成的时候要注意到保持腹腔管平讫，使剪成出来的侧圆孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，剖面不超过原管径的一半，两旁圆孔间至少每条 1 cm，可能会腹腔管折断。

这样认真的益处是主干增多可有效消除腹腔管因腹腔细节物完好无损可避免或者鼻饲流质浓度过高引致堵管，拉长腹腔管移送时间，可能会反复心脏引致对病征的痛苦，减少耗材，还可以根据通气的腹腔液颜色进讫病情通过观察。

参考史料：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 同上 ICU 重症病征腹腔管阻塞的理由深入研究及建言. 药学大公报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 冰淇淋沉淀植物普遍性腹腔石并史料功课[J]. 年起消化道杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 盖子加压漂白在腹腔管阻塞时的运用于. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍