涨知识：输卵管超声造影时显现出的静脉逆入

生殖细胞状况是致使不孕症的主要情况之一，经阴道生殖细胞断层扫描可评论生殖细胞稳定状态，查明不孕症病变，为临床研究提供重要依据。然而，断层扫描术之中可遭遇断层扫描剂的腹腔逆入，产生担忧的临床研究后果。波兰的 Ludwin 人类学家等人报道了 1 例阴道生殖细胞超音波断层扫描术之中推断出腹腔逆入的病例，并对其遭遇的情况顺利完成了阐释，篇文章发表篇文章在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 刊物上。

高血压女，32 岁，既往无阴道和盆腔治疗日本史，因不孕症引阴道鉴定结构和生殖细胞稳定状态评量。高血压排卵第 8 天在门诊运用生理盐水、生理盐水+热气以及微泡作为断层扫描剂顺利完成阴道生殖细胞超音波断层扫描定期检查。超音波定期检查初始表明阴道结构情况下（平面图 1），内侧生殖细胞型态大小情况下，湛卵泡数量情况下。

用于生理盐水断层扫描定期检查现实生活之中，在评量宫腔状况时推断出近左面生殖细胞口外处发挥作用等水声影，慎重考虑为粘液或血凝块（平面图 2）。然后，将采集数据引可视化重建，以评量阴道腔空腔（平面图 3）和左面生殖细胞开口外稳定状态（平面图 4）。首次冷却炼生理盐水+热气后，阴道两侧可见气泡流动，提示内侧生殖细胞通畅。然而，仔细观察平面图像后推断出，至少有左边生殖细胞上皮部可观察到气泡的情况下流动，而开到「左面生殖细胞」的气泡所经必需反常，并未曾真正经上皮部离开（音频 1）。我们怀疑气泡是经阴道肌层的动腹腔或腹腔紧离开生殖细胞或生殖细胞腹腔。用于微泡断层扫描剂及电磁场多普勒观察，推断出至少左边生殖细胞通畅，未曾腹腔政治阴谋征象（平面图 2c）。定期检查之中及定期检查后 2 h 高血压未显现出肝硬化及眼部。

平面图 1 超音波定期检查表明阴道未曾反常。左平面图为未用于断层扫描剂时经表明的阴道翼状位平面图像；之中平面图为用于空腔对比核磁共振的重建视平面图；右平面图为用于 HDlive 方式的超音波平面图像

平面图 2 用于生理盐水引阴道生殖细胞断层扫描的这两项可视化超音波翼状位平面图。平面图 a 为 HDlive 方式；平面图 b 表明宫腔内近左面生殖细胞处的等水声影（箭头）, 慎重考虑为粘液或血凝块；平面图 c 为微泡断层扫描剂的 3D 双向电磁场多普勒翼状面评量生殖细胞稳定状态

平面图 3 为用于超音波备用空腔观测（SonoAVC）的阴道腔核磁共振。平面图 A 可见宫腔前内层薄层、常在粘液或血凝块的左面内层以及后内层；平面图 B 通过 SonoAVC 插件观测灰度和低水声范围顺利完成宫腔体积评量；平面图 B 和 C 白色虚线为阴道腔的界线

平面图 4 为 HDlive 方式框架的实体宫腔镜运用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的实体光源评量桡骨生殖细胞，a 和 c 为情况下的左边桡骨生殖细胞口外，b 和 d 为反常不可见的左面桡骨生殖细胞口外

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音频 1 超音波断层扫描定期检查之中推断出腹腔逆入

著者仅指出，阴道生殖细胞断层扫描的腹腔逆入通常是仅指断层扫描剂通过阴道肌层甲状腺和腹腔紧从阴道腔政治阴谋开到生殖细胞和生殖细胞腹腔，其遭遇概率约 7%。高血压有阴道治疗日本史、阴道结构反常、宫腔粘连、反常的阴道出血或因导管给定致使创伤不都会遭遇腹腔逆入。用于碘油断层扫描时腹腔逆入的最严重肝硬化包括脊髓和肺内栓塞，用于水溶性断层扫描剂所致腹腔逆入时也可能致使感染、咳嗽和眼部。著者期望都会有格外多关于不同断层扫描剂致使腹腔逆入的研究被报道，以利于临床研究医师加强对本病的认识。

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总编： 刘德泉