内镜检查引发的交叉感染

内镜核查的浮现为医护诊断缺少了“可挽救最初生命”病态的电子邮件，但与此同时，是否是内镜核查也因存有交叉病菌的可能会病态而将病患置于不充分的病菌可能会之里面呢？

加拿大疾病操控管理里面心对产最初德里金属-β-内酰胺酶（NDM）炎青霉烯四环素的多药细菌性酵母爆发病态病菌完成了不长一年的核查研究工作，并在2014年1月3日实质上公布了研究工作结果。

在69名断定病菌了此种酵母的病患里面，有29名在先进莱辛纪念所医院（ALGH）完成了完全相同的内镜核查。

内窥镜作为核查手段本身并无小心，但同一内镜核查不同病患之间的洗净漂白现实生活则容易避免交叉病菌的牵涉到，这是长期以来困扰卫生保健传播媒体管理人员的缺陷。月末加拿大每年就有186万次内镜核查以及至少50万次纤维支气管镜核查。医护从业管理人员须要对同一内镜在不同病患之间运用于时的漂白洗手现实生活得不到最大限度的关注，尤其是在超级芽孢浮现的时候。

在可避免致命病态病菌愈演愈烈层面，人身安全有效的内镜洗手时序并未有被医护从业管理人员普遍认识。现在内窥镜已经成为促进病患之间牵涉到致病叉病菌的一种间接地，对于一个药理学牙医而言，仅从个人经验来看可能会难以发现交叉病菌的小心病态，愈来愈普遍全面的研究工作表明，不同管理人员操作方例内镜的洗手级别千差万别。

2013年里面期的研究工作报告宣称，加拿大15%的所医院里面，经黏病态甲醛处置后的内镜并未有降到公认的洗手常规。该项研究工作还发现，消化道镜洗手度最差，有30%存有生态系统污染；结肠镜洗手度比较好，生态系统污染率为3%。总而言之，晚期处置费时费力，昂贵而且容易不甘心，但是确实极为有充分。

内镜是能够转送入化学有机物共存管腔的器械，通过内镜及其零部件很容易对人毒素所致生态系统污染。即使恰当严谨的经过于其有用处置应用程序，也很容易向化学有机物管腔内转化成芽孢，而这些管腔一般而言都不能转送入且容易潜藏芽孢。所以不仅对内镜的漂白能够严谨遵照时序，对整个光学的设备以及早先处置的生态系统都须要持续洗手。因为在某些意味著，漂白和洗手涂料自身可能会已经被生态系统污染了。

讥讽的是，一般而言意味著被称为“黏病态甲醛例”的早先处置应用程序所运用于的黏病态，也未使光学的设备降到甲醛的要求。因残留在内镜管上的芽孢一一带入漂白黏病态，有极大的可能会已经对固有的漂白黏病态消除一般来说，使得即使按照严谨应用程序完成漂白，也未降到甲醛的缺点、

根据胃肠病学外科医生学但会（SGNA）提出批评的简介，内镜早先处置的时序有43步，另一项研究工作也宣称，处置一段时间至少要多达半小时。首先能够预清理内镜上的残余物，接下来完成出现异常检测以确保所有实际上渠道原貌，不能漏洞避免光学的设备的生态系统污染。内镜能够拆分开来，以便可以完成手动洗净，转换成所有外源病态有机物以及但会干扰漂白的有机物。

然后完全将内镜浸没送入内镜漂白液里面洗净。漂白剂的功效须要能够杀灭可能会惹来生态系统污染的病菌源，但其病态质又能够相对柔和，不至于损伤光学的设备，因为漂白液的浓度过高可能会避免光学的设备运用于寿命大大缩短。漂白之后将内镜完成一一冲洗、湿气、原貌。SGNA还缺少了许多针对原貌和在处置的生态系统洗手简介，以帮助持续再有利于处置现实生活的有效病态和人身安全病态。

内镜生态系统污染这不是一种最初现象。2006年Seoane-Vazquez等完成了一项Meta量化，核查研究工作了1974-2004年的30年间加拿大牵涉到的所有生态系统污染流血事件。研究工作报告宣称，计有10989名病患沾染于被生态系统污染的核查光学的设备下，其里面740人受到了病菌。当里面但所有的研究工作都说明了沾染数目，且该研究工作涉及的内镜各种类型也不同。

其里面纤维支气管镜和消化道内镜涉及的患者数最多，而沾染于上消化道内镜生态系统污染的病患里面浮现病菌的患者数最多。对惹来病菌的病原菌完成鉴定，最典型的是结核分枝杆菌和铜绿骗单胞菌，这两种芽孢病菌都可能会所致最初生命后果，并与消除细菌性有关。

因监测及上报应用程序的瑕疵以及经内镜核查牵涉到交叉病菌的病患这不能立即浮现病患，所以专家似乎因内镜核查而所致的病菌率小于除此以外的引述数据，而且目前未准确审计其生育率。病菌愈演愈烈多因病菌所致，且所致病菌的病原体并极为见，只有当浮现病菌愈演愈烈的情况时，才可能会促使有利于核查研究工作的完成。

如果一个做过内镜核查的病患浮现结核病菌病患，尽管近期愈演愈烈病菌的大部分都是M同型寄生虫，牙医一般也不能考虑到近期完成的内镜核查但会是所致病菌的原因。依然，从2000年开始，在加拿大和欧洲已经浮现了几次因内窥镜的设备生态系统污染而所致的致命病态病原菌病菌愈演愈烈流行。

2013 年，Neosho内陆地区纪念所医院因内窥镜漂白不考核所致了244名病患沾染于HIV、HBV以及HCV生态系统污染的生态系统里面，并可能会浮现病菌。2002年，约翰霍普金斯所医院有414名病患沾染于铜绿骗单胞菌生态系统污染的内窥镜核查生态系统下，并有32人受到了病菌，其里面3名病患生还。2009年，的学校未有告知名称的德克萨斯州所医院里面，关节镜核查所致了7名病患病菌完全相同的病菌。

当有益行政机构寻找惹来病菌病态疾病愈演愈烈的确定原因时，发现内窥镜的镜管是罪魁祸首。镜管是恶病态肿瘤钳等辅助工具可以通过的渠道，在这一渠道里面很容易有芽孢遗留，并且该部分难以完成细致洗净。在大多数因内镜核查而牵涉到的病菌流血事件里面，就此都在镜管实际上找了病原菌。

因内窥镜核查而牵涉到的交叉病菌可能会突破病患和牙医之间的信任，并给有益行政机构所致极大的负担。医学民间组织忽视，内镜核查惹来交叉病菌的主要原因是操作方例管理人员的失误和洗手不彻底。因此急救护理研究工作所提出批评的2014年“等奖项高科技危害有益”流血事件里面，内窥镜核查早先处置不规范也名列其里面。并宣称，应该再有利于次对操作方例简介完成修订，并对技术管理人员完成愈来愈好的培训班。

这一理论在20年前就已提出批评，但内镜生态系统污染惹来的病菌缺陷至今仍然存有。既往研究工作经验表明，即使对运用于后的内镜完成极为严谨的黏病态漂白，仍然未持续性交叉病菌的浮现。运用于后的洗手漂白应用程序繁复且内镜结构设计有用，是惹来漂白不彻底的固有瑕疵。

在内镜可能会所致交叉病菌可能会的缺陷上，我们不能再有利于移位“忽略手部洗手重要病态”的这种错误。能够对内镜运用于后漂白处置应用程序完成改良版，以持续性病菌愈演愈烈。一些对漂白方式完成相反的尝试在缩减内镜生态系统污染残留层面争得了较为积极的结果。例如ALGH所医院在浮现超级芽孢病菌愈演愈烈流血事件后，替换成乙烯氧化液态甲醛漂白，而加拿大及加拿大开始在内镜核查现实生活里面运用于镜管外移位使用支架，使得人身安全病态层面得到了改善。移位使用支架的运用于虽然在完整病态层面存有瑕疵，但这不阻碍在内镜下完成恶病态肿瘤或恰当治疗。

因支架是移位使用涂料，所以不存有将管壁上未有洗净洗手的芽孢送回其他病患毒素所致交叉病菌的可能会，也不能因一一漂白、带入漂白黏病态而避免芽孢浮现细菌性。而且移位使用支架的运用于也可大大缩减内镜运用于后的处置应用程序，缩减人力物力的损耗，并可缩减医护从业管理人员一一带入沾染的化学制剂。

尽管愈来愈换一个可以交通设施运用于支架的内窥镜控制系统能够一定的资金投送入，但从政府会来看，运用于支架比取而代之无支架内镜核查控制系统愈来愈好、愈来愈便宜，而且在病患和医护有益护理层面效率愈来愈佳，具有愈来愈偏高的公交系统生产成本，能获得长期支出。

当然还有其他的内镜漂白方式，可是都在人身安全病态、有效病态和节省层面存有某些短板。乙烯氧化液态是一种对化学有机物沾染且存有潜在诱发可能会的化学制剂，能够额外的一段时间和特殊的生态系统以完成内镜处置后通风。丙酮太阳风漂白能够愈来愈长一段时间，节省愈来愈佳，而且对某些内镜组件具有腐蚀病态。

所以寻找良好的内镜运用于后漂白处置的方例，并构成规范完成推广和培训班，严谨掌握操作方例时序，提高医护卫生从业管理人员对这一缺陷的肯定层面，是可避免因内镜核查所致交叉病菌的重里面之重。

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出版人： shuxiangrong