GnRHa用法大盘点 原先用途那么多

促甲状腺皮质醇皮质醇被囚皮质醇类似物（gonadotrophin releasing hormone ogue，GnRHa）是一种人工合成的促甲状腺皮质醇皮质醇被囚皮质醇，其种类除此以外促甲状腺皮质醇皮质醇被囚皮质醇激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促甲状腺皮质醇皮质醇被囚皮质醇低本品 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目从前这两类皮质醇，众所周知 GnRH-a，在诊断上被广泛应用运用于多种儿科疾病的治疗法。原为就 GnRH-a 和 GnRH-A 的表原为形式和运运用于退行概述。

GnRH-a 和 GnRH-A 介绍

1. GnRH-a

（1） 起到原理：正常情况下，中枢神经管理系统腺体的 GnRH 可抑止输卵管腺体 FSH 和 LH，退而抑止子宫腺体性皮质醇，构成中枢神经管理系统-输卵管-子宫平衡管理系统。当外源性 GnRH-a 囊括了输卵管的 GnRH 肽后，输卵管就不再对正常 GnRH 起反不应，结果中枢神经管理系统-输卵管-子宫轴向被阻塞，子宫皮质醇腺体缩减至绝经后水平。

（2） 自身表原为形式：首次给药初期，不具备「flare up」效不应 (泵效不应)，即在此之后抑止 FSH 和 LH 消退的起到，从而使子宫腺体皮质醇在此之后消退，大大约持续 7 天。服用后输卵管功用会完全以后，不具备正常年初经长周期的女性服用后子宫功用的以后大约需 6 周。

（3）不良反不应：主要引起的低雌皮质醇血症有关症状，病患后病人可提从前再次出原为绝经期症状，如潮热、出汗、烦躁、失眠、情绪不牢固、消退、关节疼痛以及骨质疏松症等。

（4）常病患物：戈舍瑞林（兹雷德）、曲谱瑞林（）和亮丙瑞林（抑那通）。

2. GnRH-A

（1）起到原理：主要通过快速持续性融合 GnRH 肽融合来阻塞 GnRH 与其肽融合，从而阻塞二聚体复合物的形成和信号的传达，从而依赖性 LH 及 FSH 的被囚。

（2）自身表原为形式：不引发「flare-up」效不应。不具备灵活性，可运运用于于年初经长周期的任何收尾，依赖性输卵管促甲状腺皮质醇皮质醇的被囚，起效快、起到时间更长，服用后输卵管功用即很快以后，依赖性起到不具备本品依赖性。

（3）不良反不应：偶有恶心和头痛引发。可能造成黄体功用不足，可适当退行黄体赞成治疗法。

（4）常病患物：西曲杰森（思则凯）、阿维杰森（欧加利）。

GnRH-a 的运运用于

1. 乳房上皮细胞甲状腺肿症

GnRH-a 持续病患可依赖性激可抑制的腺体，从而依赖性甲状腺肿的乳房上皮细胞许多组织的裂解。可运用于巧克力囊肿或乳房腺肌病术后患的预防，也可以运用于乳房腺肌病的保守治疗法，可运用于 GnRH-a 使腺肌瘤加大，为安放「曼年初乐」创造条件。用语：在年初经长周期的 1～5 天运用于，每次 1 支，每 4 周服用一次，一般最多运用于 6 个年初。

2. 乳房肌瘤

乳房肌瘤病人运用于 GnRH-a，可使瘤大小加大，缩减乳房血流，从而有助于切除术的制定。同时，GnRH-a 运用于还尽可能提高乳房肌瘤病人的贫血情况。但是，对于乳房肌瘤的正确性治疗法，GnRH-a 只能但会使肌瘤大小加大，一般服用后会继续增大。但是对于 40 岁以上，接近绝经的乳房肌瘤病人，GnRH-a 有一定的运用于价值。分析方法：对于乳房肌瘤术从前的治疗法，在年初经长周期的 1～5 天运用于，每 4 周服用一次，每次 1 支，疗程为 3 个年初。

3.专门设计排卵

最初的专门设计生育管理系统设计常常由于不可逆的 LH 很低峰造成了许多促排卵长周期由于未有茁壮黄体早早软化而放弃。随着 GnRH 激动剂的运用于，有效地能避免了这种原为象的引发。由于依赖性了不可逆 LH 峰的提从前再次出原为，使黄体的退化同步化，卵子的质量更好，也总体提很低了受孕率。促排卵的分析方法除此以外：GnRH-a 更长提议、GnRH-a 超更长提议、GnRH-a 更长提议和 GnRH-a 超更长提议。

4. 出现异常乳房囊肿

乳房上皮细胞切除术是适不应于本品治疗法无效、不愿或不适合于乳房切除的病人。术从前运用于 GnRH-a 可使乳房上皮细胞萎缩、乳房大小加大、缩减血管经年累月，使切除术时间缩更长，囊肿缩减，不易切除术，缩减切除术的安全性，且可在年初经长周期任何时期退行。用语：GnRH-a 每 28 天运用于一次，疗程 1～3 次。

5. 性早熟

性早熟是指女童在 8 岁从前、小童在 9 岁从前呈原为出第二性征退化的出现异常哮喘。中枢性性早熟是由于中枢神经管理系统缩减了 GnRH 的腺体和被囚量，提从前激活甲状腺皮质醇轴向功用，造成了甲状腺皮质醇退化和腺体性皮质醇，使内外排卵器退化和第二性征的再次出原为。GnRH-a 可依赖性输卵管促甲状腺皮质醇皮质醇的腺体亢退，表原为为激可抑制或雄激可抑制的腺体的依赖性、LH 峰值提很低以及身很低年龄/骨龄%的提很低。一般用语：按腰围一次 50 µg/kg，每 4 周服用一次。

6. 多囊子宫综合征

运运用于 GnRH-a 后可依赖性输卵管甲状腺皮质醇轴向，使雄皮质醇的水平降到极低，造成了闭经和乳房上皮细胞萎缩等，同时更大地提高多囊子宫综合征病人的疣、很低雄皮质醇血症、不排卵和不正常的促甲状腺皮质醇皮质醇恶性循环。而对于接受了克罗米芬治疗法后仍未有排卵或未有妊娠的多囊子宫综合征病人，在退行促甲状腺皮质醇皮质醇治疗法的同时少量加用 GnRH-a，可提很低子宫的过份抑止和多胎妊娠的危险。

7. 子宫早衰

化疗在治疗法恶性的同时也给病人带来子宫功用的损害，从而造成了女性排卵技能的失去、内腺体功用紊乱和子宫早衰的引发。因此，在化疗的同时保护女性的子宫功用至关重要。研究成果发原为：GnRH-a 可以运用于化疗病人的子宫保护，能避免子宫早衰的引发。2015 年 3 年初《新英格兰杂志》一篇研究成果报道，戈舍瑞林尽可能缩减乳腺癌病人化疗所致的子宫早衰的引发。

值得注意的是，GnRH-a 最初运用于的 1～2 周内泵效不应，可更进一步原始黄体退化为茁壮黄体（即分裂热衷的巨噬细胞），而化疗本品才是起到于分裂热衷的巨噬细胞更为敏感，缩减了对子宫的损伤。为了能避免泵效不应，不应尽可能在化疗从前 1～2 周运用于 GnRH-a，才尽可能发挥 GnRH-a 可靠的更长时间的依赖性促甲状腺皮质醇皮质醇的腺体起到。

8. 子宫癌

促甲状腺皮质醇皮质醇理论认为，促甲状腺皮质醇皮质醇在退子宫癌的引发和拓展中不具备重要起到。研究成果说明了：大大约 80% 以上的上皮性子宫癌表述 GnRH 肽，使 GnRH -a 治疗法子宫癌成为可能。GnRH-a 除了通过依赖性中枢神经管理系统-输卵管-甲状腺皮质醇轴向间接依赖性子宫癌的引发拓展外，还通过癌巨噬细胞上 GnRH 肽介导，直接依赖性癌巨噬细胞的裂解、抑止凋亡等，并且运用 GnRH 类似物对癌巨噬细胞的靶效不应，将其作为巨噬细胞氰化物载体，可提很低巨噬细胞氰化物的功效，提很低化疗本品的毒副起到。

9. 乳房上皮细胞癌

乳房上皮细胞癌的引发与雌皮质醇关的，特别是 I 改进型乳房上皮细胞癌。正常乳房上皮细胞和乳房上皮细胞癌许多组织中均有 GnRH 肽的表述。研究成果发原为：GnRHa 尽可能依赖性乳房上皮细胞癌巨噬细胞的裂解和转移，对后半期或患的乳房上皮细胞癌专门设计治疗法有 13%～27% 的缓解率。

GnRH-A 的运运用于

专门设计排卵

GnRH-A 尽可能依赖性提从前再次出原为的不可逆 LH 峰的控制性子宫抑止，不具备运用于方便、促排卵时间更长、促排卵病患少且无「泵」效不应、不会产生囊肿、保留输卵管反不应性、总体提很低 OHSS 引发率等优点。用语：在给予促甲状腺皮质醇皮质醇超促排卵后的第 5-7 日加用 GnRH-A，常用剂改进型有 0.25 mg 和 3 mg 两种，3 mg 剂改进型服用后如 72 h 后仍未有服用 hCG 所致排卵，需给予第 2 次病患。0.25 mg 剂改进型需每日运用于至服用 hCG 日。

参考文献：

（1） 谢幸, 苟文丽. 儿科学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2015.

（2） 张超, 刘欣燕. GnRH-a 的诊断运运用于退展 [J]. 我国儿科诊断杂志,2007,8(3):229-231.

（3）张中书, 姚兵. GnRH 类似物的诊断运运用于 [J]. 放射免疫学杂志,2008,21(4):338-339.

（4） Moore H C, Unger J M. Goserelin for ovarian protection during breast-cancer adjuvant chemotherapy. N Engl J Med 2015;372(10):923-32.

总编： 很低瑞秋