输卵管吻合术：异位妊娠罹患风险大

受精卵在子宫外套膜以外着床称为特异性产后（ectopic pregnancy，EP），以输精管产后多见。国家所特异性产后的发生不下已更高达 2%，严重因素了女性的生殖和肥胖。尽管对于未碎裂的特异性产后可以行必需有效的开明疗程，但是移植手术一直都是疗程特异性产后的金标准。其移植手术疗程包括输精管手术、输精管造口术、输精管吻合术。然而，以外移植手术对于哺育功能的因素尚存在非议。

最近，中国医科大学附属南苑公立医院李经纬医生等进行了一项回顾性队列研究者，概述和比较了特异性产后输精管手术、输精管造口术及输精管吻合术后再次发生特异性产后的不确定性及病变的哺育能力，调查结果与输精管切除及造口术相比之下，输精管吻合术后 2 年内内廷产后几不下增加，特异性产后复发不确定性增加，文章最近公开发表在 BMJ 上。

研究者收集 2003 年 1 年初至 2011 年 9 年初就诊于南苑公立医院的输精管特异性产后既有移植手术疗程的病变共五 618 则有，病则有信息包括社会核心内容特征：性别、哺育日本史、移植手术日本史、妇科病日本史、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、特异性产后类型、诊疗程序。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入游戏平台期者诊为一般来说滋养细胞传染病。主要结局举则有来说为内廷产后（IUP）和复发性特异性产后（EP）。

移植手术指征包括小腿动力学不保持稳定、怀疑特异性产后包块碎裂、甲氨蝶呤禁忌者或开明疗程失败者。排除标准：既往 EP 日本史、不参与随访、适用避孕套、无再次产后计划者、已接受甲氨蝶呤药物疗程、卵子胚胎移植病变，术中适用亚甲蓝示意对侧输精管有否通畅。

研究者中，共五有输精管手术 434 则有，输精管造口术 112 则有，输精管吻合术 72 则有，病变的年龄分别为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的治疗年龄基线与在访的治疗无区别。术后 24 年初内的内廷产后几不下分别为输精管手术 55.5%（241 则有），输精管造口术 50.9%（57 则有），输精管吻合术 40.3%（29 则有）。单因素分析显示输精管吻合术后的内廷产后不下低于输精管手术，而输精管手术与输精管造口术无四组间区别四组。

术后随访 HCG 显示输精管造口术（9.8%）和输精管吻合术（8.3%）的滋养细胞停滞（即临床常见的血 HCG 未在预计间隔时间内下降到正常值）的发生几不下更高于输精管手术四组（1.8%）。术后 2 年内的特异性产后累积复发不下分别为 8.1%（输精管手术），6.3%（输精管造口术），16.7%（输精管吻合术）。以输精管手术作为对照四组，接受输精管吻合的病变复发特异性产后的不确定性增加。

输精管吻合术可以保留病变哺育功能，进腹移植手术的术后产后机不下为 54%～88%，腹腔镜移植手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究者较少。Tan and Loh 等的研究者显示腹腔镜下输精管吻合术后的产后不下分别为 47.4%（6 个年初内），57.9%（12 个年初内），68.4%（12～48 个年初）和 73.7%（小于 48 个年初）。

该研究者调查结果输精管吻合术后特异性产后的复发不下较更高，内廷产后不下增加，原因可能是输精管吻合术后的移植手术疤痕容易引起输精管低矮和漏出，因素生殖在输精管中的试运行，导致受精卵抵于输精管内形成角质层。临床医生接诊输精管产后且仍有哺育承诺的中年病变时需要再考虑病变既往对侧输精管情况及有无基础传染病选择移植手术方法，移植手术原则应为保留病变的哺育能力同时减少特异性产后的复发不确定性。

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